SUL AMÉRICA SAÚDE EMPRESARIAL
TODOS OS PLANOS POSSUEM COBERTURA NACIONAL
30% de desconto na primeira mensalidade
AMBULATORIAL e HOSPITALAR com OBSTETRÍCIA
Tarifa 1 Compulsório Adesão total (CNPJ Região Metropolitana de São Paulo)
3 a 29 VIDAS
(Aplicar 10% de desconto para grupos de 20 a 29 vidas)
|
Faixa
Etária
|
Exato
Enfermaria
|
Exato
Apto
|
Básico 10
Enfermaria
|
Básico 10
Apto
|
Clássico
Apto
|
Especial 100
Apto
|
Executivo
Apto
|
Prestige
Apto
|
| 00 a 18
|
102,20 |
115,23 |
123,37 |
138,68 |
151,64 |
169,78 |
306,31 |
634,23 |
| 19 a 23 |
129,16 |
145,63 |
155,91 |
175,27 |
191,64 |
226,81 |
419,19 |
867,94 |
| 24 a 28 |
163,23 |
184,05 |
197,04 |
221,50 |
242,20 |
303,00 |
565,32 |
1170,50 |
| 29 a 33 |
198,10 |
223,36 |
239,13 |
268,82 |
293,93 |
338,27 |
633,78 |
1312,25 |
| 34 a 38 |
208,97 |
235,62 |
252,26 |
283,58 |
310,07 |
344,43 |
698,74 |
1446,76 |
| 39 a 43 |
225,44 |
254,19 |
272,14 |
305,92 |
334,50 |
376,94 |
743,39 |
1539,20 |
| 44 a 48 |
281,89 |
317,84 |
340,28 |
382,52 |
418,26 |
444,07 |
798,18 |
1652,64 |
| 49 a 53 |
285,78 |
322,23 |
344,98 |
387,80 |
424,03 |
585,11 |
933,15 |
1932,10 |
| 54 a 58 |
354,08 |
399,24 |
427,43 |
480,49 |
525,37 |
648,77 |
1071,35 |
2218,25 |
| + de 59 |
613,19 |
691,39 |
740,21 |
832,09 |
909,83 |
1018,64 |
1837,87 |
3805,34 |
AMBULATORIAL e HOSPITALAR com OBSTETRÍCIA
Tarifa 1 Compulsório Adesão total (CNPJ Região Metropolitana de São Paulo)
30 a 99 Vidas
|
Faixa
Etária
|
Exato
Enfermaria
|
Exato
Apto
|
Básico 10
Enfermaria
|
Básico 10
Apto
|
Clássico
Apto
|
Especial 100
Apto
|
Executivo
Apto
|
Prestige
Apto
|
| 00 a 18
|
97,41 |
109,46 |
104,22 |
117,12 |
137,86 |
150,07 |
216,57 |
500,14 |
| 19 a 23 |
130,86 |
147,04 |
140,00 |
157,33 |
185,19 |
201,87 |
252,48 |
583,06 |
| 24 a 28 |
157,93 |
177,47 |
168,97 |
189,89 |
223,51 |
264,47 |
356,10 |
822,38 |
| 29 a 33 |
170,41 |
191,49 |
182,32 |
204,89 |
241,17 |
312,24 |
530,60 |
1225,35 |
| 34 a 38 |
191,10 |
214,73 |
204,46 |
229,76 |
270,45 |
337,54 |
530,60 |
1225,35 |
| 39 a 43 |
204,81 |
230,15 |
219,13 |
246,25 |
289,86 |
337,54 |
530,60 |
1225,35 |
| 44 a 48 |
238,67 |
268,19 |
255,36 |
286,96 |
337,78 |
367,74 |
530,60 |
1225,35 |
| 49 a 53 |
292,54 |
328,72 |
312,99 |
351,72 |
414,00 |
420,10 |
654,58 |
1511,69 |
| 54 a 58 |
370,16 |
415,94 |
396,03 |
445,05 |
523,86 |
531,03 |
749,05 |
1729,85 |
| + de 59 |
584,14 |
656,39 |
624,98 |
702,33 |
826,70 |
900,31 |
1299,06 |
3000,02 |
HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA
Tarifa 1 Compulsório Adesão total(CNPJ Região Metropolitana de São Paulo)
03 a 29 Vidas
(Aplicar 10% de desconto para grupos de 20 a 29 vidas)
|
Faixa
Etária
|
Exato
Enfermaria
|
Exato
Apto
|
Básico 10
Enfermaria
|
Básico 10
Apto
|
Clássico
Apto
|
Especial 100
Apto
|
Executivo
Apto
|
Prestige
Apto
|
| 00 a 18 |
51,10 |
57,62 |
61,68 |
69,34 |
75,82 |
84,89 |
153,16 |
317,11 |
| 19 a 23 |
64,58 |
72,82 |
77,96 |
87,63 |
95,82 |
113,41 |
209,59 |
433,97 |
| 24 a 28 |
81,62 |
92,02 |
98,52 |
110,75 |
121,10 |
151,50 |
282,66 |
585,25 |
| 29 a 33 |
99,05 |
111,68 |
119,57 |
134,41 |
146,96 |
169,14 |
316,89 |
656,12 |
| 34 a 38 |
104,49 |
117,81 |
126,13 |
141,79 |
155,03 |
172,21 |
349,37 |
723,38 |
| 39 a 43 |
112,72 |
127,10 |
136,07 |
152,96 |
167,25 |
188,47 |
371,70 |
769,60 |
| 44 a 48 |
140,95 |
158,92 |
170,14 |
191,26 |
209,13 |
222,04 |
399,09 |
826,32 |
| 49 a 53 |
142,89 |
161,11 |
172,49 |
193,90 |
212,02 |
292,56 |
466,57 |
966,05 |
| 54 a 58 |
177,04 |
199,62 |
213,71 |
240,24 |
262,69 |
324,39 |
535,67 |
1109,12 |
| + de 59 |
306,60 |
345,70 |
370,10 |
416,05 |
454,91 |
509,32 |
918,93 |
1902,67 |
AMBULATORIAL e HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA
Tarifa 2 Compulsório Adesão total (CNPJ Interior de São Paulo)
3 A 29 VIDAS
(Aplicar 10% de desconto para grupos de 20 a 29 vidas)
|
Faixa
Etária
|
Exato
Enfermaria
|
Exato
Apto
|
Básico 10
Enfermaria
|
Básico 10
Apto
|
Clássico
Apto
|
Especial 100
Apto
|
Executivo
Apto
|
Prestige
Apto
|
| 0 a 18 |
78,45 |
88,46 |
94,76 |
106,53 |
116,48 |
130,42 |
235,29 |
501,36 |
| 19 a 23 |
99,15 |
111,79 |
119,76 |
134,63 |
147,21 |
174,23 |
322,00 |
686,12 |
| 24 a 28 |
125,30 |
141,28 |
151,36 |
170,15 |
186,04 |
232,75 |
434,24 |
925,30 |
| 29 a 33 |
152,07 |
171,46 |
183,69 |
206,49 |
225,78 |
259,84 |
486,83 |
1037,35 |
| 34 a 38 |
160,42 |
180,87 |
193,77 |
217,83 |
238,17 |
264,57 |
536,73 |
1143,68 |
| 39 a 43 |
173,06 |
195,13 |
209,04 |
234,99 |
256,94 |
289,54 |
571,03 |
1216,76 |
| 44 a 48 |
216,39 |
243,99 |
261,38 |
293,83 |
321,28 |
341,11 |
613,11 |
1306,44 |
| 49 a 53 |
219,38 |
247,35 |
264,99 |
297,89 |
325,72 |
449,45 |
716,79 |
1527,36 |
| 54 a 58 |
271,81 |
306,47 |
328,32 |
369,08 |
403,56 |
498,35 |
822,95 |
1753,56 |
| 59 ou + |
470,71 |
530,73 |
568,58 |
639,16 |
698,87 |
782,46 |
1411,74 |
3008,17 |
HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA
Tarifa 2 Compulsório Adesão total (CNPJ Interior de São Paulo)
03 a 29 Vidas
(Aplicar 10% de desconto para grupos de 20 a 29 vidas)
|
Faixa
Etária
|
Exato
Enfermaria
|
Exato
Apto
|
Básico 10
Enfermaria
|
Básico 10
Apto
|
Clássico
Apto
|
Especial 100
Apto
|
Executivo
Apto
|
Prestige
Apto
|
| 0 a 18 |
39,23 |
44,23 |
47,38 |
53,26 |
58,24 |
65,21 |
117,65 |
250,68 |
| 19 a 23 |
49,57 |
55,90 |
59,88 |
67,32 |
73,60 |
87,11 |
161,00 |
343,06 |
| 24 a 28 |
62,65 |
70,64 |
75,68 |
85,07 |
93,02 |
116,37 |
217,12 |
462,65 |
| 29 a 33 |
76,03 |
85,73 |
91,84 |
103,24 |
112,89 |
129,92 |
243,42 |
518,68 |
| 34 a 38 |
80,21 |
90,44 |
96,89 |
108,91 |
119,09 |
132,28 |
268,37 |
571,84 |
| 39 a 43 |
86,53 |
97,56 |
104,52 |
117,50 |
128,47 |
144,77 |
285,51 |
608,38 |
| 44 a 48 |
108,20 |
121,99 |
130,69 |
146,92 |
160,64 |
170,56 |
306,56 |
653,22 |
| 49 a 53 |
109,69 |
123,68 |
132,50 |
148,94 |
162,86 |
224,72 |
358,40 |
763,68 |
| 54 a 58 |
135,90 |
153,23 |
164,16 |
184,54 |
201,78 |
249,17 |
411,47 |
876,78 |
| 59 ou + |
235,36 |
265,37 |
284,29 |
319,58 |
349,44 |
391,23 |
705,87 |
1504,09 |
AMBULATORIAL E HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA
Tarifa 2 Compulsório Adesão total (CNPJ Interior de São Paulo)
30 a 99 VIDAS
|
Faixa
Etária
|
Exato
Enfermaria
|
Exato
Apto
|
Básico 10
Enfermaria
|
Básico 10
Apto
|
Clássico
Apto
|
Especial 100
Apto
|
Executivo
Apto
|
Prestige
Apto
|
| 0 a 18 |
78,26 |
87,94 |
83,73 |
94,10 |
110,76 |
120,57 |
173,99 |
413,51 |
| 19 a 23 |
105,13 |
118,13 |
112,48 |
126,40 |
148,78 |
162,18 |
202,84 |
482,07 |
| 24 a 28 |
126,88 |
142,58 |
135,75 |
152,55 |
179,57 |
212,47 |
286,09 |
679,93 |
| 29 a 33 |
136,90 |
153,84 |
146,47 |
164,60 |
193,75 |
250,85 |
426,27 |
1013,10 |
| 34 a 38 |
153,53 |
172,51 |
164,26 |
184,59 |
217,27 |
271,18 |
426,27 |
1013,10 |
| 39 a 43 |
164,54 |
184,90 |
176,05 |
197,84 |
232,87 |
271,18 |
426,27 |
1013,10 |
| 44 a 48 |
191,75 |
215,46 |
205,15 |
230,54 |
271,37 |
295,43 |
426,27 |
1013,10 |
| 49 a 53 |
235,02 |
264,09 |
251,45 |
282,57 |
332,61 |
337,50 |
525,89 |
1249,84 |
| 54 a 58 |
297,38 |
334,16 |
318,17 |
357,55 |
420,86 |
426,63 |
601,78 |
1430,22 |
| 59 ou + |
469,30 |
527,34 |
502,10 |
564,25 |
664,16 |
723,30 |
1043,65 |
2480,38 |
AMBULATORIAL e HOSPITALAR com OBSTETRÍCIA
Tarifa 1 Flex Adesão Parcial (CNPJ Região Metropolitana de São Paulo)
3 A 29 VIDAS
20 a 29 vidas (Aplicar 10% de desconto)
|
Faixa
Etária
|
Exato
Enfermaria
|
Exato
Apto
|
Básico 10
Enfermaria
|
Básico 10
Apto
|
Clássico
Apto
|
Especial 100
Apto
|
Executivo
Apto
|
Prestige
Apto
|
| 0 a 18 |
111,40 |
125,60 |
134,47 |
151,16 |
165,29 | 185,06 |
333,88 | 691,31 |
| 19 a 23 |
140,78 |
158,74 |
169,95 |
191,04 |
208,89 | 247,23 |
456,92 | 946,05 |
| 24 a 28 |
177,92 |
200,61 |
214,78 |
241,44 |
263,99 | 330,27 |
616,20 | 1275,85 |
| 29 a 33 |
215,93 |
243,46 |
260,65 |
293,01 |
320,38 | 368,72 |
690,82 | 1430,35 |
| 34 a 38 |
227,78 |
256,83 |
274,96 |
309,10 |
337,97 | 375,43 |
761,63 | 1576,96 |
| 39 a 43 |
245,73 |
277,07 |
296,63 |
333,45 |
364,60 | 410,87 |
810,30 | 1677,73 |
| 44 a 48 |
307,26 |
346,45 |
370,91 |
416,95 |
455,90 | 484,04 |
870,01 | 1801,38 |
| 49 a 53 |
311,50 |
351,23 |
376,03 |
422,70 |
462,19 | 637,77 |
1017,13 | 2105,99 |
| 54 a 58 |
385,95 |
435,17 |
465,90 |
523,73 |
572,66 | 707,16 |
1167,77 | 2417,89 |
| 59 ou + |
668,38 |
753,62 |
806,83 |
906,98 |
991,71 | 1110,32 |
2003,28 | 4147,82 |
HOSPITALAR com OBSTETRÍCIA
Tarifa 1 Flex Adesão Parcial (CNPJ Região Metropolitana de São Paulo)
30 a 99 Vidas
|
Faixa
Etária
|
Exato
Enfermaria
|
Exato
Apto
|
Básico 10
Enfermaria
|
Básico 10
Apto
|
Clássico
Apto
|
Especial 100
Apto
|
Executivo
Apto
|
Prestige
Apto
|
| 0 a 18 |
55,70 |
62,80 |
67,24 |
75,58 |
82,64 |
92,53 |
166,94 | 345,65 |
| 19 a 23 | 70,39 | 79,37 | 84,97 | 95,52 | 104,44 | 123,61 | 228,46 | 473,03 |
| 24 a 28 | 88,96 | 100,31 | 107,39 | 120,72 | 132,00 | 165,14 | 308,10 | 637,92 |
| 29 a 33 | 107,96 | 121,73 | 130,33 | 146,51 | 160,19 | 184,36 | 345,41 | 715,18 |
| 34 a 38 | 113,89 | 128,42 | 137,48 | 154,55 | 168,99 | 187,71 | 380,81 | 788,48 |
| 39 a 43 | 122,87 | 138,53 | 148,32 | 166,73 | 182,30 | 205,43 | 405,15 | 838,87 |
| 44 a 48 | 153,63 | 173,22 | 185,45 | 208,48 | 227,95 | 242,02 | 435,01 | 900,69 |
| 49 a 53 | 155,75 | 175,61 | 188,01 | 211,35 | 231,10 | 318,89 | 508,57 | 1053,00 |
| 54 a 58 | 192,98 | 217,59 | 232,95 | 261,87 | 286,33 | 353,58 | 583,89 | 1208,95 |
| 59 ou + | 334,19 | 376,81 | 403,41 | 453,49 | 495,86 | 555,16 | 1001,64 | 2073,91 |
AMBULATORIAL e HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA
Tarifa 2 FLEX Adesão parcial (CNPJ Interior de São Paulo)
3 A 29 VIDAS
20 a 29 vidas (Aplicar 10% de desconto)
|
Faixa
Etária
|
Exato
Enfermaria
|
Exato
Apto
|
Básico 10
Enfermaria
|
Básico 10
Apto
|
Clássico
Apto
|
Especial 100
Apto
|
Executivo
Apto
|
Prestige
Apto
|
| 0 a 18 |
85,51 |
96,42 |
103,29 |
116,12 |
126,96 |
142,16 |
256,47 |
546,49 |
| 19 a 23 |
108,07 |
121,85 |
130,54 |
146,75 |
160,46 |
189,91 |
350,98 |
747,87 |
| 24 a 28 |
136,58 |
154,00 |
164,98 |
185,46 |
202,78 |
253,70 |
473,33 |
1008,57 |
| 29 a 33 |
165,75 |
186,89 |
200,22 |
225,07 |
246,10 |
283,23 |
530,65 |
1130,71 |
| 34 a 38 |
174,85 |
197,15 |
211,21 |
237,43 |
259,61 |
288,38 |
585,04 |
1246,61 |
| 39 a 43 |
188,63 |
212,69 |
227,85 |
256,14 |
280,07 |
315,60 |
622,42 |
1326,27 |
| 44 a 48 |
235,87 |
265,94 |
284,91 |
320,28 |
350,20 |
371,81 |
668,29 |
1424,02 |
| 49 a 53 |
239,12 |
269,61 |
288,84 |
324,70 |
355,03 |
489,90 |
781,30 |
1664,82 |
| 54 a 58 |
296,27 |
334,05 |
357,87 |
402,30 |
439,88 |
543,20 |
897,01 |
1911,38 |
| 59 ou + |
513,08 |
578,50 |
619,76 |
696,69 |
761,77 |
852,88 |
1538,80 |
3278,91 |
HOSPITALAR COM OBSTETRÍCIA
Tarifa 2 FLEX Adesão parcial (CNPJ Interior de São Paulo)
03 a 29 Vidas
20 a 29 vidas (Aplicar 10% de desconto)
|
Faixa
Etária
|
Exato
Enfermaria
|
Exato
Apto
|
Básico 10
Enfermaria
|
Básico 10
Apto
|
Clássico
Apto
|
Especial 100
Apto
|
Executivo
Apto
|
Prestige
Apto
|
| 0 a 18 |
42,76 |
48,21 |
51,65 |
58,06 |
63,48 |
71,08 |
128,23 |
273,24 |
| 19 a 23 |
54,04 |
60,93 |
65,27 |
73,37 |
80,23 |
94,95 |
175,49 |
373,93 |
| 24 a 28 |
68,29 |
77,00 |
82,49 |
92,73 |
101,39 |
126,85 |
236,66 |
504,29 |
| 29 a 33 |
82,88 |
93,45 |
100,11 |
112,54 |
123,05 |
141,61 |
265,32 |
565,36 |
| 34 a 38 |
87,43 |
98,58 |
105,61 |
118,71 |
129,81 |
144,19 |
292,52 |
623,31 |
| 39 a 43 |
94,32 |
106,34 |
113,93 |
128,07 |
140,03 |
157,80 |
311,21 |
663,13 |
| 44 a 48 |
117,93 |
132,97 |
142,45 |
160,14 |
175,10 |
185,91 |
334,15 |
712,01 |
| 49 a 53 |
119,56 |
134,81 |
144,42 |
162,35 |
177,51 |
244,95 |
390,65 |
832,41 |
| 54 a 58 |
148,14 |
167,03 |
178,94 |
201,15 |
219,94 |
271,60 |
448,51 |
955,69 |
| 59 ou + |
256,54 |
289,25 |
309,88 |
348,34 |
380,89 |
426,44 |
769,40 |
1639,45 |
|
Acima de 30 vidas não há carências
|
|
Código Grupo
|
Procedimentos
|
Carências Normais
|
|
00
|
Urgência e Emergência.
|
24 Horas
|
|
01
|
Consultas médicas, exames básicos, tais como: Ultra-som, mamografia, eletroencefalograma,
eletrocardiograma, endoscopia, análises clínicas, colesterol, glicemia, urina,
papanicolau, raío-x etc. Cirurgias ambulatoriais (Porte Anestésico Zero).
|
15 Dias
|
|
02
|
Internações clínicas e cirúrgicas e exames especiais, tais como: Tomografia, ressonância
magnética, ecodoppler, quimioterapia, radioterapia, etc.
|
04 Meses
|
|
03
|
Parto.
|
10 Meses
|
|
04
|
Transplantes, implantes, próteses e órteses.
|
04 Meses
|
|
05
|
Internação psiquiátrica, cirurgia de refração, acupuntura, psicoterapia de crise e
obesidade mórbida.
|
04 Meses
|
|
Redução de carências - Ex-segurados / tempo de plano anterior
|
|
Código Grupo
|
Procedimentos
|
Congêneres
|
Congêneres
|
Congêneres
|
|
03 a 06 Meses
|
07 a 12 Meses
|
Acima de 12 Meses
|
|
00
|
Urgência e emergência.
|
24 Horas
|
24 Horas
|
24 Horas
|
|
01
|
Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero).
|
24 Horas
|
24 Horas
|
24 Horas
|
|
02
|
Internações hospitalares e exames.
|
03 Meses
|
02 Meses
|
24 Horas
|
|
03
|
Parto.
|
10 Meses
|
10 Meses
|
10 Meses
|
|
04
|
Transplantes, implantes, próteses e órteses.
|
04 Meses
|
04 Meses
|
04 Meses
|
|
05
|
Internações psiquiátricas, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura,
psicoterapia de crise e obesidade mórbida.
|
04 Meses
|
04 Meses
|
04 Meses
|
|
Redução de carências - Ex-segurados / tempo de plano anterior
|
|
Código Grupo
|
Procedimentos
|
Sul América Individual, Empresarial ou PME
|
|
Acima de 12 Meses
|
|
00
|
Urgência e emergência.
|
24 Horas
|
|
01
|
Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero).
|
24 Horas
|
|
02
|
Internações hospitalares e exames.
|
24 Horas
|
|
03
|
Parto.
|
24 Horas
|
|
04
|
Transplantes, implantes, próteses e órteses.
|
24 Horas
|
|
05
|
Internações psiquiátricas, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura,
psicoterapia de crise e obesidade mórbida.
|
24 Horas
|
|
Redução de carências - Ex-segurados / tempo de plano anterior
|
|
Código Grupo
|
Procedimentos
|
Sul América Administrado
|
Sul América Administrado
|
|
00 a 06 Meses
(Incompletos)
|
06 Meses ou
Mais
|
|
00
|
Urgência e emergência.
|
24 Horas
|
24 Horas
|
|
01
|
Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero).
|
15 Dias
|
24 Horas
|
|
02
|
Internações hospitalares e exames.
|
04 Meses
|
03 Meses
|
|
03
|
Parto.
|
10 Meses
|
10 Meses
|
|
04
|
Transplantes, implantes, próteses e órteses.
|
04 Meses
|
04 Meses
|
|
05
|
Internações psiquiátricas, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura,
psicoterapia de crise e obesidade mórbida.
|
04 Meses
|
04 Meses
|
|
Tabela de Congêneres
|
|
Allianz
Amil Saúde
Bradesco / Medservice
Care Plus
Dix Saúde
|
Golden Cross
Lincx
Marítima
Medial / Amesp
Notre Dame
|
Omint
Porto Seguro
Unibanco Seguros - AIG
Unimed
|
Documentação
|
Ex Segurados
|
Critérios Para Redução de Carência
|
Documentação
|
|
Empresas
Relacionadas
na Tabela de
Congêneres
|
Contratação do sul América em até 90 dias após o último pagamento efetuado do
plano anterior.
A redução dos prazos não se aplica aos casos de transplantes.
Filhos dos proponentes recém nascidos (até 30 dias do nascimento) não incluídos
na vigência do plano da congênere terão os mesmos prazos de carências concedidos
aos pais.
|
Seguros individuais: - contrato original ou
cópia do contrato autenticado do plano anterior /
- cópia do cartão de identificação do titular e dependentes / - 03 (três)
últimos comprovantes
De pagamento, o último deverá ser original ou
cópia autenticada.
Seguros empresariais: correspondência original datada em papel timbrado da empresa,
Com assinatura, carimbo, nome legível, função e telefone do responsável pelas
seguintes.
Informações: - nome do titular e dependentes / - nome da empresa em que o
titular possuía o
Seguro da congênere / - nome da congênere / - padrão de acomodação hospitalar /
- data
Inicial e final do seguro.
|
|
Sul América Saúde
Individual,
Empresarial ou
PME
|
Contratação do Sul América Saúde em até 90 dias após o término da cobertura do plano Sul
América empresarial ou PME.
Contratação do sul América saúde em até 90 dias após o último pagamento efetuado do plano
sul América individual.
Prazos para cobertura parcial temporária - CPT: permanência
no plano Sul América anterior: -
Mais de 02 anos, não será aplicado CPT (cobertura parcial temporária) / - mais de 18
meses, doenças ou lesões pré-existentes terão obrigatoriamente prazo de 06 meses
de CPT / - menos de 18 Meses, Doenças ou Lesões Pré-Existentes Terão Prazo de 24
Meses de CPT.
|
Cópia do Cartão de Identificação.
|
|
Administrados
pela Sul América
|
Critério para redução dos prazos de carências:
Até 65 anos de idade.
Contratação do Sul América Saúde em até 90 dias após o término da cobertura do plano
anterior.
A redução dos prazos não se aplica aos casos de transplante.
Filhos dos proponentes recém nascidos (até 30 dias do nascimento) não incluídos na
vigência do plano da congênere terão os prazos de carência concedidos aos pais.
|
Cópia do Cartão de Identificação.
|
|
Grupo Segurável
|
Saúde
|
|
Sócios
|
Cópia do contrato social
registrado em órgão competente, com a última alteração para inclusão de sócios.
Documentação para dispensa de adesão dos sócios:
Deverão ser apresentados os mesmos
documentos relacionados no item 2.1.4 "redução de carência" / "ex-segurados de
empresas relacionadas na tabela de congêneres".
Carta declarando que não farão
adesão futura.
|
|
Administradores / diretores
|
Cópia do contrato social
registrado em órgão competente.
|
|
Empregados
|
Relação do FGTS completa do mês
anterior ao início de vigência do seguro, e guia de recolhimento quitado
em rede bancária (somente quando contratação do seguro for para os empregados)
Funcionários recém admitidos não
relacionados no FGTS:
Registro do empregado assinado
pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa
Cópia das páginas da carteira de
trabalho e previdência social com fotografia, cópia da página do registro da
empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso
da página. Documentação para dispensa de adesão aos empregados (mínimo de 12
meses de seguro anterior sul América ou congênere):
Deverão ser apresentados os mesmos
documentos relacionados no item 2.1.4 "redução de carência" / "ex-segurados de
empresas relacionadas na tabela de congêneres".
Carta declarando que não farão
adesão futura.
|
|
Dependentes
|
Cônjuge: certidão de casamento.
Companheiro (a): - declaração de
união estável simples (declaração padrão sul América) / - escritura declaratória
lavrada em tabelionato / - declaração de imposto de renda protocolado pela
receita federal, comprovando a dependência entre o segurado titular e o (a)
companheiro (a).
Filhos solteiros e inválidos sem
limite de idade: certidão de nascimento / registro geral (r.g.) / filhos
inválidos deverão acompanhar relatório médico para análise médica.
Filhos adotivos sem limite de
idade: termo de guarda ou tutela emitido por juiz de direito e certidão de
nascimento. Netos do segurado titular: certidão de nascimento. * enteado:
certidão de nascimento, certidão de casamento do segurado titular ou escritura
declaratória lavrada em tabelionato ou declaração de união estável simples
(declaração padrão sul América).
|
|
Aprendizes
|
Contrato de aprendiz assinado pelo
próprio e pelo representante legal na empresa sob carimbo.
Cópia da inscrição / matrícula em
escola ou instituição de ensino técnico.
Aprendiz recém admitido não
relacionado no FGTS:
Regis to do empregado assinado
pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa.
Cópia das páginas da carteira de
trabalho e previdência social com fotografia, cópia da página do registro da
empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso
da página.
|
|
Estagiários
|
Contrato de estágio assinado pelo
estagiário e pelo representante legal da empresa sob carimbo e pela instituição
de ensino.
Carta original em papel timbrado
assinada pelo representante legal da empresa sob carimbo, informando o nome de
todos os estagiários em exercício e adesão integral desta categoria funcional ao
seguro (sócios e dirigentes e/ou funcionário).
|
|
Agregados
|
03 (três) últimas faturas de
planos coletivos quitadas e relação de beneficiários na congênere.
|
|
Expatriados / estrangeiros
|
Cópia da carteira de identidade.
Cópia do passaporte carimbado pela
receita federal e visto permanência no país.
Carta original em papel timbrado
assinada pelo representante legal da empresa sob carimbo, informando tratar-se
de expatriado com direito ao seguro, tempo de permanência no Brasil e função a
ser exercida na empresa.
|
|
Demitidos e aposentados
|
Carta modelo padrão original em
papel timbrado sem rasuras, assinada pelo empregado e empregador sob carimbo da
empresa.
Comprovante de plano anterior
vigente em congênere, constando os nomes dos demitidos / exonerados e
aposentados.
Demitidos / exonerados: termo de
rescisão do contrato de trabalho assinado pelo empregado e pelo empregador sob
carimbo da empresa. * aposentados: termo de rescisão do contrato de trabalho
assinado pelo aposentado e concessão de aposentadoria.
|
|
Obs.:
|
Todos os segurados incluídos no
seguro saúde deverão apresentar o cartão proposta e a declaração de saúde
devidamente preenchida e assinado pelo titular e empresa (assinado sob
carimbo).
|
|
Critérios e Documentação Para Redução de Carência - Saúde
|
|
Ex-Segurado
|
Critérios para Redução de Carência
|
Documentação
|
|
Empresas
relacionadas
na tabela de
congêneres
|
Contratação do Sul América em até 90 dias após o último pagamento efetuado do
plano
anterior.
A redução dos prazos não se aplica aos casos de transplantes.
Filhos dos proponentes recém nascidos (até 30 dias do nascimento) não incluídos
na
vigência do plano da congênere, terão os mesmos prazos de carências concedidos
aos pais.
|
Seguros empresariais:
Correspondência original datada em papel timbrado da empresa, com assinatura,
carimbo, nome legível, função e telefone do responsável pelas seguintes
informações:
Nome do titular e dependentes
Nome da empresa em que o titular possuía o seguro da congênere
Nome da congênere
Padrão de acomodação hospitalar
Data inicial e final do seguro.
Seguros individuais:
Contrato original ou cópia do contrato autenticado do plano anterior
Cópia do cartão de identificação do titular e dependentes
03 (três) últimos comprovantes de pagamento, o último deverá ser original ou
cópia autenticada.
|
|
Sul América Saúde
Individual,
empresarial ou
PME.
|
Contratação do Sul América saúde em até 90 dias após o último pagamento efetuado
do plano Sul América individual.
Contratação do Sul América saúde em até 90 dias após o término da cobertura do
plano Sul América empresarial ou PME.
Prazos para cobertura parcial temporária - CPT: permanência no plano sul América
anterior:
Mais de 18 meses, doenças ou lesões pré-existentes terão obrigatoriamente prazo
de 06 meses de CPT
Menos de 18 meses, doenças ou lesões pré-existentes terão prazo de 24 meses de
CPT.
|
Cópia do cartão de identificação.
|
|
Administrados
pela Sul América
|
A redução dos prazos não se aplica aos casos de transplante.
Contratação do Sul América saúde em até 90 dias após o término da cobertura do
plano
anterior.
Critério para redução dos prazos de carências:
Filhos dos proponentes recém nascidos (até 30 dias do nascimento) não incluídos
na vigência do plano da congênere terão os prazos de carência concedidos aos
pais.
|
Cópia do cartão de identificação.
|
|
Critérios de Implantação - Segurado
|
|
Grupo Segurável
|
Saúde
|
|
Sócios
|
Mínimo de 06 meses no contrato social;
100% do contrato social (não será exigida desde que comprove a vigência de plano
anterior sul América ou congênere);
|
|
Administradores / Diretores
|
Deve constar no contrato social;
|
|
Empregados
|
Comprovar vínculo empregatício;
100% da relação do FGTS (não será exigida adesão desde que comprove a vigência de plano
anterior sul América ou congênere);
|
|
Dependentes
|
100% dos dependentes;
Opção de plano será igual ao do segurado titular (cônjuge, companheiro (a), filhos
solteiros e inválidos sem limite de idade, filhos adotivos sem limite de idade,
netos do segurado titular recém-nascidos até 30 (trinta) dias da data do
nascimento - com parto pago pela sul América, enteado);
|
|
Aprendizes
|
Maiores de 14 (quatorze) e menores de 24 (vinte e quatro) anos.
|
|
Estagiários
|
Sem limite de idade.
|
|
Agregados
|
São considerados agregados: pai, mãe, sogro, sogra e/ou neto solteiro até 18 anos;
Opção de plano será igual ao segurado titular;
Grupos a partir de 21 vidas;
100% dos agregados que constarem na fatura anterior do plano coletivo da operadora
congênere;
|
|
Expatriados / Estrangeiros
|
Comprovar vínculo empregatício;
|
|
Demitidos e Aposentados
|
Somente com extensão de benefício legal, concedido pela empresa;
|
|
Prestadores de Serviços
|
Não serão aceitos, conforme determinação da agência nacional de saúde - ANS (resoluções
normativas 195, 200 e 204).
|
|
Sistema de Informação de Beneficiários - SIB
|
|
Por Determinação da Agência Nacional de Seguros - ANS, é prevista na Resolução
Normativa Nº. 187 de 09 de Março de 2009 e Instrução Normativa Nº.
35 a
OBRIGATORIEDADE de Envio dos Dados Cadastrais que Permitam Identificar
Plenamente os Beneficiários Titulares e/ou Dependentes, bem como os Planos de
Saúde por eles Contratados.
|
|
Proponentes
|
Informações OBRIGATÓRIAS pela RN (Utilizar o Cartão Proposta
para o Preenchimento )
|
|
Titulares
|
CPF - Cadastro de Pessoas Físicas do Próprio Segurado;
Nome da Mãe do Beneficiário, ou PIS / PASEP ou CNS*;
Endereço de Residência Completo (Rua / Av., Número, Bairro, Município, CEP e UF).
|
|
Dependentes (Não Titular) Maior de 18 Anos
|
CPF - Cadastro de Pessoas Físicas do Próprio Segurado;
Nome da Mãe do Beneficiário, ou PIS / PASEP ou CNS*
|
|
Critérios de Implantação - Empresa e Segurado
|
|
|
Saúde
|
|
Empresas
|
Grupos de 03 a 49 pessoas: contratação 100% do grupo segurável (mínimo de 01 titular).
|
|
Empresas
Ex-Seguradas
Sul América
|
Canceladas por sinistralidade: aceitação de novo contrato após 01 ano da data de
cancelamento;
Canceladas por inadimplência: aceitação de novo contrato após 01 ano da data de
cancelamento, com débitos anteriores quitados;
Canceladas por solicitação - * empresarial e administrado: não haverá tempo
mínimo para o ser retorno;
PME: aceitação se dará após 01 ano da data do cancelamento do seguro;
|
|
Empresas
Coligadas
|
Grupos de 03 a 49 pessoas: contratação 100% do grupo segurável (mínimo de 01
titular).
Contratação junto com a empresa estipulante;
Mínimo de 03 pessoas por empresa (empresa e coligada);
Fatura para cada empresa (empresa e coligada);
A somatória do grupo (empresa e coligada) terá efeito exclusivamente para
redução de carência e no momento da implantação.
|
|
Odontológico PME + Saúde PME (Novos Clientes)
|
|
Básico
|
Especial
|
Executivo
|
Máximo
|
|
14,81
|
23,05
|
43,92
|
93,75
|
|
Odontológico PME - contratando somente o plano
odontológico
|
|
Básico
|
Especial
|
Executivo
|
Máximo
|
|
16,29
|
25,35
|
48,31
|
103,13
|
*Saúde Odontológico PME: O valor por segurado, NÃO inclui preço do seguro saúde
PME. Prêmios comerciais mensais em reais e sem IOF.
|
Exemplos de Reembolso - Odontológico PME
|
|
Procedimentos
|
|
|
Básico
|
Especial
|
Executivo
|
Máximo
|
|
Tratamento de canal em dentes anteriores
|
66,15
|
198,45
|
280,00
|
300,00
|
|
Profilaxia (Limpeza)
|
17,85
|
53,55
|
107,10
|
142,80
|
|
Placa Miorrelaxante para Bruxismo
|
100,10
|
280,00
|
300,00
|
350,00
|
|
Radiografia Panorâmica
|
28,52
|
60,00
|
70,00
|
80,00
|
|
Consulta para Elaboração de Orçamento
|
14,00
|
42,00
|
84,00
|
112,00
|
|
Extração de Dente com Inclusão Profunda
|
143,50
|
430,50
|
861,00
|
1.000,00
|
Exemplo de Reembolso Seguro Saúde
|
Procedimento
|
Exato
|
Básico 10
|
Clássico
|
Especial 100
|
Executivo
|
Prestige
|
|
Consultas Médicas
|
49,50
|
49,50
|
49,50
|
81,00
|
180,00
|
607.50
|
|
Parto Cesárea (Honorários Médicos)
|
645,00
|
645,00
|
1290,00
|
150,00
|
4300,00
|
16125,00
|
|
Ressonância Magnética do Crânio
|
330,00
|
330,00
|
330,00
|
550,00
|
1650,00
|
2750,00
|
|
Revascularição do Miocárdio
|
1680,00
|
1680,00
|
3360,00
|
5600,00
|
11200,00
|
42000,00
|
|
RX de Tórax
|
12,60
|
12,60
|
12,60
|
21,00
|
63,00
|
105,00
|
|
Tomografia de Crânio
|
223,50
|
223,50
|
223,50
|
372,50
|
1117,50
|
1862,50
|
|
USG Abdome Total
|
100,50
|
100,50
|
100,50
|
167,50
|
502,50
|
837.50
|
|
USG Morfológico
|
80,70
|
80,70
|
80,70
|
134,50
|
403,50
|
672,50
|
|
USG Obstétrico
|
42,00
|
42,00
|
42,00
|
70,00
|
210,00
|
350,00
|
Resumo da rede credenciada
|
Região
|
Hospital
|
Exato
|
Básico 10
|
Clássico
|
Especial 100
|
Executivo
|
Prestige
|
|

|
AACD - Associação de Assistência à Criança Deficiente
|
|
H
|
H
|
H
|
H
|
H
|
|
Casa De Saúde Nossa Senhora Do Caminho
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Casa De Saúde Santa Rita
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Clinisul
|
H
|
H
|
H
|
H
|
H
|
H
|
|
Clínica Médica Santa Cruz
|
PS
|
PS
|
PS
|
PS
|
PS
|
PS
|
|
Bezerra De Menezes - São Paulo
|
H
|
H
|
H
|
H
|
H
|
H
|
|
Fundação Zerbini - InCor
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Hospital Alemão Oswaldo Cruz
|
|
|
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Hospital Alvorada - Moema
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Hospital Bandeirantes
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Hospital Defeitos Da Face
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Hospital Do Coração
|
|
H
|
H
|
H
|
H
|
H
|
|
Hospital Do Rim E Hipertensão
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Hospital Dom Antônio Alvarenga
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Hospital Alvorada Santo Amaro
|
H/M/PS
|
H/M/PS
|
H/M/PS
|
H/M/PS
|
H/M/PS
|
H/M/PS
|
|
Hospital Nossa Senhora De Lourdes
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Hospital e Maternidade Santa Joana
|
|
H/M
|
H/M
|
H/M
|
H/M
|
H/M
|
|
Hospital e Maternidade Santa Marina
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Hospital e Maternidade Vidas
|
H/M/PS
|
H/M/PS
|
H/M/PS
|
H/M/PS
|
H/M/PS
|
H/M/PS
|
|
Hospital Igesp
|
H
|
H
|
H
|
H
|
H
|
H
|
|
Hospital Israelita Albert Einstein
|
|
|
|
|
H/M/PS
|
H/M/PS
|
|
Hospital Leforte
|
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Hospital Paulista
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Hospital Edmundo Vasconcelos
|
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|
Hospital Ruben Berta
|
H/PS
|
H/PS
|
H/PS
|
|